宫颈癌是女性高发恶性肿瘤，是威胁女性健康的主要“杀手”，也是目前唯一可以通过疫苗预防的癌症。今年8月底，经国家药监局批准，九价HPV疫苗在中国国内的适用人群从16-26岁女性拓展到9-45岁女性的消息引起了大家的广泛关注。
11月18日上午，“扩龄”后的南宁首针九价HPV疫苗在南宁市疾病预防控制中心预防医学门诊部开打。39岁的张女士带着刚满11岁的女儿如愿接种了九价HPV疫苗：“我很早之前就在关注HPV疫苗，也做了很多的了解，尤其是九价扩龄之后，我女儿今年11岁了，我了解到越早打越能起到更好的保护效果，所以我赶紧就带她来预约接种了，很幸运，我和我女儿能一起接种9价HPV疫苗”。
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接种HPV疫苗，越早越好
HPV有200多种型别，在所有高危型HPV病毒中，HPV16、18“毒性”最强，超过70%的宫颈癌都与它们有关。还有其他高危型，如31、33、45、52、58，约20%以上的宫颈癌与这些亚型有关。
世界卫生组织调查报告发现，中国女性最常见、感染最严重的5种高危HPV型别分别是16、18、58、52和33。根据中国的人群数据来看，HPV52和58导致宫颈癌和宫颈病变的占比高于全球水平。
一项中国多中心、基于人群的研究表明，中国女性HPV感染率按年龄呈“双峰”分布：第一个高峰在17-24岁，第二个高峰在40-44岁。二价疫苗可预防HPV16、18型，四价疫苗可预防HPV16、18、11、6型，九价疫苗可预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58。九价HPV疫苗“扩龄”后，9-45岁女性均可获益。
关于HPV接种的其他问题
适合年轻女孩们的HPV疫苗有哪些？
自2016 年起，预防宫颈癌的二价、四价和九价人乳头瘤病毒（HPV）疫苗相继在我国上市，为我国适龄女性预防宫颈癌提供了有力保障。不同价型HPV疫苗的区别，就是它们覆盖的HPV型别不同，同时也有进口和国产之分。总体来说，四价/二价都能预防约69%的子宫颈癌，除了HPV型别16/18，四价还可以预防HPV型别6/11。9价HPV疫苗，覆盖了九种HPV型别，既覆盖了七种高危型HPV16、18、52、58、31、33、45，又覆盖了两种低危型HPV6、11，是目前全球获批覆盖HPV型别最多的疫苗，也是唯一覆盖了中国女性最流行的HPV52、58两种高危型别的疫苗，可以预防约92%的宫颈癌，以及同样可以预防HPV6、11导致的生殖器疣感染。九价疫苗扩龄后，适用年龄新增覆盖9-15岁、27-45岁两个年龄段。
世卫组织推荐HPV疫苗最佳接种年龄为9-15岁。相关研究显示，从9岁开始，年龄越小接种HPV疫苗，诱导出的抗体水平越高，预防宫颈癌的效果也更好。随着年龄增长，免疫力下降，对疫苗的应答反应逐渐变差，保护效力自然相应减弱。
成年女性有必要接种HPV疫苗吗？
对于成年女性来说，免疫功能会随年龄增加而下降，对新发和既往感染的清除能力也会随之下降，从而更容易发生持续感染。持续的高危型HPV感染在女性中可能导致宫颈癌、肛门癌、阴道癌、外阴癌、口咽癌、癌前病变等。这便使得成年女性感染HPV后危害性更大，因此接种HPV疫苗对成年女性来说也十分有必要。《子宫颈癌综合防控指南》指出，接种HPV疫苗对于已发生性行为的女性，有很好的保护作用。即使感染了HPV，接种疫苗也能预防持续性HPV感染，进而预防相关疾病。并且，因为疫苗是多价的，即使感染了一个HPV型别，疫苗还可以预防该疫苗覆盖的其他HPV型别感染导致的病变。因此，成年女性通过接种HPV疫苗来保护自身健康是很重要的，不论什么时候接种HPV疫苗，都可以有较好的获益
已经完成二价或四价的全程免疫程序，能否再接种九价疫苗，间隔多久？
完成3剂四价HPV疫苗接种后可以接种九价HPV疫苗，至少间隔12个月。九价HPV疫苗（酿酒酵母）说明书指出：如果完成3剂四价HPV疫苗接种后拟接种九价HPV疫苗，则至少间隔12个月后才能开始接种，且接种剂次为3剂。同样，接种完二价HPV疫苗后拟九价HPV疫苗，也至少间隔12个月后才能接种，按知情自愿同意原则接种。
提醒：定期进行宫颈癌筛查是关键
接种HPV疫苗是宫颈癌的首要预防手段，但接种HPV疫苗仅是宫颈癌一级预防措施中的一个部分。要想真正远离宫颈癌，即使接种了疫苗，也要定期进行宫颈癌筛查，积极做好预防工作，积极参与“三级预防”：一级预防是HPV疫苗接种、健康教育；二级预防是宫颈癌筛查、癌前病变早发现早治疗；三级预防是宫颈癌病人管理。
目前九价HPV疫苗仍较为短缺，南宁市疾病预防控制中心已加快程序采购，到货后将通过微信公众号第一时间对外发布接种信息，敬请关注。
