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120万一针!天一甬宁保赔付首例CAR-T疗法

时间:2022-03-24 13:52:15       来源:宁波晚报

120万元一针的CAR-T天价治疗政策已被纳入天一甬宁保特药目录,这给众多宁波患者带来了希望。昨天下午,天一甬宁保赔付首例CAR-T疗法,药品总额129万元,扣除2万元年度免赔额后按照既往症患者40%比例进行赔付,共赔付50.8万元。

家住江北的周女士今年58岁。2020年春节,在家中偶然发现颈部淋巴结肿大,在宁波一家医院就诊后被确诊为小淋巴细胞性淋巴瘤,后转化为弥漫大B细胞淋巴瘤,化疗6次后病情有所好转。2021年8月,周女士家人听闻天一甬宁保上线,而且不限参保人的健康状况,就为其参保。

11月,周女士的病情又有反复,遂进行复诊,不见明显好转,于今年1月转入浙江省肿瘤医院继续化疗。在这期间,家属了解到“120万天价针”的治疗范围与周女士的病情吻合,并且天一甬宁保在去年年底的恶性肿瘤特药目录调整时,将该药纳入A类目录,这为患者和家属对进一步治疗增加了很大信心。

今年3月,患者转入宁波大学附属人民医院(鄞州人民医院),医院于3月22日开具倍诺达(CAR-T疗法)外配处方,患者家属应先生当晚8点左右在天一甬宁保公众号上报案。3月23日11点“天一甬宁保”完成理赔案件审核,做出赔付结果,药品总额129万元,扣除2万元年度免赔额后,按照既往症患者40%比例进行赔付,共赔付50.8万元。

据宁波市普惠保险公共服务中心介绍,患者本次申请的是天一甬宁保责任二“恶性肿瘤处方外配自费药品费用保障”,本次CAR-T疗法用到的药品倍诺达属于该项责任A类药品目录,因其属于既往症,扣除免赔额后的赔付比例为40%。根据保障责任,如在参保后罹患恶性肿瘤的,赔付比例将达到80%,根据测算,最高减免额度达94.4万元。

标签: 药品总额 天一甬宁 保赔付首例 恶性肿瘤处方外配自费药品费用保障