记者10月20日从省医保局获悉,由省医保局指导推出的面向全省所有参保人员、打破既往病史投保限制、首个与基本医疗保险相衔接的普惠型商业补充医疗保险——“江苏医惠保1号”,自去年12月1日上线以来,在推动多层次医疗保障体系建设,满足群众多元化医疗保障需求方面取得了明显成效。截至9月30日,投保人数已达322.1万人,享受到“江苏医惠保1号”赔付的受益人群达4.2万人,赔付超过13.6万人次,赔付总金额达4.5亿元,已经达到保费收入的88%。
人均赔付超过1万元,最高赔付105.5万元。受益人群覆盖各个年龄段,理赔大数据发现,有1800多名30岁以下年轻人受益,人均赔付最高达2.3万元,30至60岁受益人群有1.6万人,人均赔付1.1万元,60岁以上受益人群2.4万人,人均赔付9200元,切实减轻了患者医疗费用负担。
“江苏医惠保1号”运营服务平台通过与全省统一的医保信息平台以及“江苏医惠保1号管理平台”有效数据对接,实现快速理赔。投保患者医保结算出院后,只需在“江苏医惠保1号”运营服务平台填写个人信息,一般无需上传住院医疗单据,即可实现当天受理审核,平均2-3个工作日理赔就可到账,减少了投保人员垫资跑腿负担,提供了良好的理赔服务体验。
按照党的二十大“健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系”“积极发展商业医疗保险”的决策部署,省医保局坚持普惠公益导向,指导商业保险公司对“江苏医惠保1号”的2023年发行方案进行优化完善,大力支持商业医疗保险可持续发展,满足人民群众多元医疗保障需求,为人民群众持续提供更高品质医疗保障。据了解,2023年“江苏医惠保1号”投保通道将于近期开通,产品价格仍将保持158元不变,面向全省所有参保人员,不限年龄、不限既往病史,提供多重保障。