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骨与关节外科杂志上的一项研究报告称，尽管临床指南建议不要使用这种治疗方法，但近年来，对于患有膝骨关节炎的医疗保险受益人，透明质酸 (HA) 注射剂的使用有所增加。
2013 年，美国骨科医师学会 (AAOS) 发布了最新的临床实践指南，建议不要对膝骨关节炎患者使用 HA 注射，理由是缺乏支持该程序有效性的高质量数据。根据克利夫兰诊所医学博士 Atul F. Kamath 及其同事的最新研究，尽管有此建议，“我们发现 HA 服务继续在该患者群体中广泛实施”。
HA 注射的使用有所增加——先进的实践提供者推动了这一趋势
研究人员分析了 Medicare B 部分索赔的数据，以评估 2012 年至 2018 年间 HA 注射治疗膝骨关节炎的利用率和相关费用。该研究包括平均每年 11,169 名提供者的数据。
膝骨关节炎是一种非常常见的疾病，也是老年人残疾的主要原因。注射 HA 的目的是通过补充膝关节内的液体来减轻疼痛和改善功能。然而，正如 2013 年 AAOS 指南所反映的那样，现有证据并未达到膝骨关节炎患者的最低临床重要改善阈值。在他们的研究中，Kamath 博士及其同事评估了该建议是否以及如何影响 HA 注射的使用。
数据显示，研究期间 HA 服务的总体使用量显着增加：从 2012 年的 1,090,503 次服务增加到 2018 年的 1,209,489 次。与更新后的指南一致，提供 HA 服务的初级保健医生、风湿病学家和整形外科医生的数量2013年后有所下降。
相比之下，提供 HA 注射的执业护士和医师助理的数量显着增加。在排除这些高级实践提供者的总体趋势分析中，HA 注射剂的总使用量没有显着变化。
经通货膨胀调整后，HA 配方的成本从 2012 年的约 2.26 亿美元增加到 2018 年的 2.67 亿美元。这些成本在执业护士和医师助理以及疼痛和康复医师中有所增加。
与 HA 服务相关的总成本从 2012 年的 2.9 亿美元增加到 2018 年的 3.25 亿美元。执业护士和医师助理的服务成本增加，而风湿病学家的服务成本下降
